高血压病三级

2022-04-08 10:34发布

一,高血压的病因 在高血压的病人中有大约95%病原因不清楚.这部分高血压称为原发性高血压.仅有5%左右的人,血压升高是继发于已知的疾病.

一,高血压的病因 在高血压的病人中有大约95%病原因不清楚.这部分高血压称为原发性高血压.仅有5%左右的人,血压升高是继发于已知的疾病.
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爱吃骨头的评论员 善能云IP
2022-04-08 11:01 .采纳回答
一,高血压的病因        
     在高血压的病人中有大约95%病原因不清楚.这部分高血压称为原发性高血压.仅有5%左右的人,血压升高是继发于已知的疾病.如肾脏病.内分泌病等.这部分高血压称为继发性高血压.原发性高血压的发生是由多种因素所致.但主要有内在遗传因素和外在环境因素.两方面共同作用的结果.
  1.高血压与遗传因素有关,是目前已被公认的一种学说.
  2.高血压与性格与心理密切相关.易急燥,易发怒,易激动性格的人易患高血压病.
  3.神经精神因素.突如其来的精神刺激,会使人心跳加快.面 {MOD}苍白,手脚冰凉,血压聚升.
  4.肥胖.体重增加血压也升高,肥胖者体内血容量增高.使肾上腺素活性增高.可导致血压升高.
  5.膳食影响;①纳盐摄入量过多是高血压的重要原因: ②经常饮酒,可使血压升高;③钾作为一种元素.是人体不可缺少的重要物质.膳食的纳钾低是高血压发病的因素之一.
  2,高血压的主要危害
  高血压对人体脏器的损害和引起的病变是一个漫长的过程.在高血压病人中,晚期由于心,脑,肾等脏器受损害而出现一系列合并症.由于高血压的患病率高.合并心,脑血管,肾等重要脏器病变所致的危险性和死亡率会因血压的升高而有所增加.
  l,对心脏的危害.①对心脏血管的损害,主要是冠状动脉血管.由于血压升高,冠状动脉血管内膜层损伤.胆周醇与低密度的脂蛋白易侵入动脉壁,逐渐使冠状动脉发生粥样硬化出现狭窄而发生冠心病.②对心脏的损害.由于血压升高后.增加了右心室的负担.
  右心室逐渐肥厚,扩张多年后形成高血压心脏病,可逐渐导致右心室衰竭.
  2,对大脑的危害.高血压对大脑的危害是严重的,高血压引起的脑血管疾病主有脑出血.高血压脑病和大脑梗塞等.其中:脑出血是晚期高血压最常见的并发症.需紧急处理.一般死亡率较高,易遗留后遗症.
  3,对肾脏的危害.高血压对肾脏的影响.在一般上是比较缓慢的过程.主要从肾小动脉硬化狭窄.使肾脏缺血逐渐出现肾萎缩.而发生肾动脉功能不全至发展成为尿毒症.这对肾脏的损害小可逆转的.
  4,对眼底的危害.在高血压早期,眼底检查大多都是正常的,当高血压发展到一定程度,视阿膜动脉可有痉挛性收缩管颈狭窄,进一步硬化.随者病情的发展.视网膜可出现出血,渗出,水肿,严重时神经乳头水肿.时间长了,这样渗出物质就沉积于视膜网上,可引起视觉障碍.
 
高血压饮食治疗原则 

   血压病人的饮食治疗,是以减少钠盐,减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白,注意补充钙和钾,多吃蔬菜和水果,戒烟戒酒,科学饮水为原则.
   ①饮食宜清淡:提倡素食为主,素食方式可使高血压患者血压降低.因此高血压患者饮食宜清淡,宜高维生素,高纤维素,高钙,低脂肪,低胆固醇饮食.总脂肪小于总热量的30%,蛋白质占总热量15%左右.提倡多吃粗粮,杂粮,新鲜蔬菜,水果,豆制品,瘦肉,鱼,鸡等食物,提倡植物油,少吃猪油,油腻食品及白糖,辛辣,浓茶,咖啡等.
   ②降低食盐量:吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压.临床试验表明,对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7—5.8克,可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱.
   ③戒烟,戒酒:烟,酒是高血压病的危险因素,嗜烟,酒有增加高血压并发心,脑血管病的可能,酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性.因此对高血压病人要求戒烟戒酒,戒酒有困难的人也应限制饮酒.
   ④饮食有节:做到一日三餐饮食定时定量,不可过饥过饱,不暴饮暴食.每天食谱可做以下安排:碳水化合物250—350克(相当主食6—8两),新鲜蔬菜400—500克,水果100克,食油20—25克,牛奶250克(毫升),高蛋白食物3份(每份指:瘦肉50~100克,或鸡蛋1个,或豆腐100克,或鸡,鸭100克,或鱼虾100克.其中鸡蛋每周4~5个即可).
   ⑤科学饮水:水的硬度与高血压的发生有密切的联系.研究证明,硬水中含有较多的钙,镁离子,它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质,如果缺乏,易使血管发生痉挛,最终导致血压升高,因此对高血压患者,要尽量饮用硬水,如泉水,深井水,天然矿泉水等.

益于降压的食物 

① 叶菜类:芹菜,茼蒿,苋莱,汕菜,韭菜,黄花菜,荠莱,菠菜等;
② 根茎类:茭白,芦笋,萝卜,胡萝卜,荸荠,马蹄;
③ 瓜果,水果类:西瓜,冬瓜,西红柿,山楂,柠檬,香蕉,水果,红枣,桑椹,茄子;
④ 花,种子,坚果类:菊花,罗布麻,芝麻,豌豆,蚕豆,绿豆,玉米,荞麦,花生,西瓜子,核桃,向日葵子,莲子心;
⑤ 水产类:海带,紫菜,海蜇,海参,青菜,海藻,牡蛎,鲍鱼,虾皮,银鱼;
⑥动物类及其他:牛奶(脱脂),猪胆,牛黄,蜂蜜,食醋,豆制品,黑木耳,白木耳,香菇.

黑木耳

用清水将黑木耳浸泡一夜后,上屉蒸1~2小时,再加入适量冰糖,每天服一碗,可治高血压,血管硬化等.

荸荠

取荸荠,海蜇头(洗去盐分)各30~60克,煮汤,每日分2~3次服用,可治疗高血压.

芹菜

因高血压引起头痛,头胀的病人,常吃鲜芹菜可缓解症状.

葫芦

将鲜葫芦捣烂取汁,以蜂蜜调服,每日两次,每次半杯至一杯,有降血压的作用.

绿豆

绿豆对高血压患者有很好的食疗作用,不仅有助于降压,减轻症状,而且常吃绿豆还有防止血脂升高的功效.

蚕豆花

鲜蚕豆花60克或干花15克加水煎服,可治疗高血压,鼻出血.

西瓜皮

取西瓜翠衣,草决明各9克,水煎服,可治高血压.

莲子心

莲子心有降压,强心作用,适用于高血压,心悸,失眠等症,用法是取莲子心1~2克,开水冲泡代茶饮.

哪些食物能降血压所谓“能降血压的食物”,是指它们能降低高血压患者的血压,但不会降低正常人的血压,正如阿斯匹灵只能降低发烧病人的体温,而不会影响正常人的体温一样.

芹菜:有良好的降血压作用,尤以芹菜根煎服为佳.

荸荠,海蜇头:各一至2两,洗去盐份,煮汤饮,名“雪羹汤”,有良好的降血压作用.

菠菜:含有蛋白质,纤维素,蔗糖,葡萄糖,果糖和维生素B,C,D,K,P,可作为治疗高血压和糖尿病的药用食物.

绿豆:适量装入猪的苦胆内,阴干研粉,每次一钱半至2钱,一日2次,有降血压的作用,适用于头晕,头痛,高血压.

一,一般治疗
注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作,体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节,以低盐,低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物.肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟.
服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状,可选用:安定,溴化钾,苯巴比妥,利眠宁等.
2,降压药物治疗
根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外,心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用.降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用.常用的降压药物有:
1 利尿降压剂:氢氯噻嗪,环戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.
2 中枢神经和交感神经抑制剂:利血平,降压灵,盐酸可乐定.
3 肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂如心得安,氨酰心安,和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺,α+β阻滞剂如柳氨苄心安.
4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,依那普利等.
5 钙离子拮抗剂如硝苯地平,氨氯地平等.
6 血管扩张剂如肼苯哒嗪,长压定,哌唑嗪,呱氰啶等.
7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶,酒石酸5甲呱啶等.
8 5-羟 {MOD}胺受体拮抗剂如酮 {MOD}林等.
9 复方制剂如复方降压片,复方罗布麻片,安达血平片等.
降压药物选用的原则是:①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药.因此,宜选用降压作用温和,缓慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如氢氯噻嗪,利血平,复方降压片等)作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物.②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用.③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外.④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗(包括镇静剂)即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂,萝芙木类或复方降压片即可.第2期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平,肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂,节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等.第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂,如盐酸可乐定,长压定等治疗.⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳.最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿.如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴,肼屈嗪,米诺地尔,可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭.⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快,过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑,心,肾血液供应不足而引起脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功能不全等可能.发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施.
近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药,尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜,对有传导阻滞,心动过缓者亦甚安全;亦可选用酶抑制剂,对伴有心功能欠佳者更好,对血压过高上述两药可同时应用;对有心动过速者可选用β受体阻滞剂,尤其对心肌梗死后伴有高血压,心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用;对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用,但应从小剂量开始,并经常随访血压.近年研究证明,硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用,故特别适合高血压合并心脏病患者.
三,康复治疗
临床治疗和康复医疗相结合,可更好地降低血压,减轻症状,稳定疗效,同时可减少药物用量.康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢,防治血管硬化,减少脑,心,肾并发症.康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面.具体方法有:
1 气功疗法:以松静功为主,其要领是“体松,心静,气沉”.体质较佳者可练站桩功,较差者以坐位练功.
2 太极拳:为低强度持续性运动,可扩张周围血管,给心脏以温和的锻炼.太极拳动中取静,要求肌肉放松,“气沉丹田”,有类似气功的作用.
3 步行:在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟,有助于降压及改善心血管和代谢功能.
4 医疗体操:练习太极拳有困难者可教以舒展放松,配合呼吸的体操,可采用太极拳的模拟动作,分节进行.
5 按摩或自我按摩:按揉风池,太阳及耳穴,抹额及掐内关,神门,合谷,足三里,可助降压和消除症状.
6 理疗:某些药物的离子导入,脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗.
4,迅速降压措施
治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压,可用静脉注射或滴注给药措施.

你可以根据自己的经济状况选择前1楼主所列药物中的1种(便宜的硝苯地平缓释片或价格较贵的左旋氨氯地平片、拉西地平)+软化血管的药物曲克芦丁片治疗;如果服地平类药物有不适反应可以换用贝拉普利降压治疗。

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