小细胞肺癌是繁衍性，非常快的恶性肿瘤，在细胞裂变期，病情的发展迅速，目前世界上治疗癌症最常用的方法还是放化疗，根据病人的病情，大夫制定适合病人的放化疗方案，方案的制定根据病人的身体状态进行相应的调节，确保病在适应的条件下进行治疗，当病人出现明显的副作用时，应及时停止放化疗，根据病人的化验指标，给予病人营养的补给，确保病人生活质量，在此期间服用破壁灵芝孢子粉、灵芝孢子油软胶囊、硒及蛋白粉，确保了患者的自身免疫力减缓病人的疼痛！

这里所有涉及中药治疗肿瘤的，全部都是骗人的。希望你不要上当。人生是很无奈的，有相聚就有分离，留不住的就不要强求了，好好陪伴他走完最后一段路吧。

【@刘永毅医生 编号WD449】

小细胞肺癌是肺癌治疗中的“痛”，效果很不如人意了，尤其是晚期，除了可以手术的情况(T1-2N0M0)外，其它的都应该看作是晚期。恶性度太大、进展太快，治疗方法又有限，易耐药、易复发，这就是小细胞肺癌目前治疗的现状。

小细胞肺癌针对基因突变的靶向治疗目前还没有，有些人用安罗替尼抗血管生成靶向药物也取得了相对好的效果，要联合化疗。免疫检查点抑制剂治疗因为精准度、费用等情况，目前推荐为小细胞肺癌的二线治疗，效果也还好。由于小细胞肺癌几乎都是吸烟人群，有很高的突变负荷，这样免疫治疗有可能成为最佳方法，有待进一步的研究结果。

小细胞肺癌转移快，易出现脑转移、骨转移及脊髓压迫、上腔静脉压迫综合征等，这些都是比较严重的并发症，需要紧急去处理，多采取放疗化疗相结合的措施。

小细胞肺癌治疗期待新的方法、药物出现，同时我们必须清楚小细胞肺癌患者几乎都是吸烟者，戒烟吧！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

晚期的小细胞肺癌，如果患者身体素质较好，没有其他相关的疾病，可以考虑化疗进行治疗。如果化疗比较理想，而且肿块比较局限，在化疗的基础上同样也可以考虑手术的治疗。

但小细胞肺癌的患者，如果年龄较大，合并的其他相关的疾病，而且伴有远处的转移，临床上以姑息治疗为主。采用支持对症的治疗，以减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，延长患者的生命，例如患者有气喘，可使用平喘的药物。患者有痰，咳不出，可以使用祛痰药物，当患者胸痛明显是可以使用止痛药进行治疗。

我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学、癌症康复方面相关知识，如有疑问欢迎关注、留言，有问必答。

目前来看，晚期小细胞肺癌的主要治疗手段还是化疗，或联合放疗。

小细胞肺有效的治疗方法较少，到目前为止，化疗仍然是晚期小细胞肺癌最主要的治疗措施。

一、化疗和放疗

小细胞肺癌虽然恶性程度高，但对化疗及放疗相对敏感，大多数近期效果良好，不少患者可以通过单纯化疗就能达到完全缓解，复发后仍然可以采用二线化疗方案解救。对于肿瘤病灶压迫较重的情况，可以联合放疗，大多数近期效果良好。

二、靶向治疗

小细胞肺癌目前还没有可靠的靶向治疗药物推荐，但也有不少临床试验在开展中，尤其是国产的多靶点药物安罗替尼，在一项II期的临床试验中，安罗替尼取得了不错的效果，有望成为国内三线及三线以上晚期小细胞肺癌的治疗推荐。

三、免疫治疗

免疫治疗是目前肿瘤领域最火爆的治疗手段，2018年9月，PD-1单抗（纳武单抗）成为第一个被批准用于小细胞肺癌二线治疗的免疫药物，2019年3月19日，PD-L1单抗（阿特珠单抗）联合卡铂被美国FDA批准用于晚期小细胞肺癌的一线治疗，阿特珠单抗也由此成为了第一个被批准用于小细胞肺癌一线治疗的药物，也改写了延续近30年的一线只有化疗的历史。

总之，晚期小细胞肺癌恶性程度高，有效的治疗方法少，目前的主要治疗还是以化疗为主。

晚期小细胞对放化疗特别敏感

1.药物治疗

从30年前开始，小细胞的首选方案就一直是依托泊苷联合铂类化疗，百分之七十的人癌病灶会缩小百分之三十以上，甚至有的病灶会彻底消失。最近美国FDA又批准了PD-L1抑制剂atezolizumab联合卡铂和依托泊苷作为其一线治疗方案，因为这个方案比单纯依托泊苷联合铂类化疗可以延长总生存期。

小细胞虽然用药效果好，但有的会很快耐药。如果从依托泊苷联合铂类用药开始6个月以后耐药，我们可以继续选择之前的方案依托泊苷联合铂类化疗，后面还可以继续选择安罗替尼自以及Nivolumab。如果是6个月内就耐药的，我们可以选择紫杉醇等药物继续治疗，也可以选择Nivolumab，以及安罗替尼。

2.放疗

小细胞对放疗也非常敏感，临床上有时候一线用化疗效果不好的病人，同步加上放疗，大部分效果很好。但是要不要放疗和化疗同步要根据患者情况。如果不耐受同步放化疗，可以先化疗后放疗。

希望以上内容对您有帮助，欢迎您的关注

不同于肺腺癌有众多的靶向药可以选择，小细胞肺癌目前几乎没有特别有效并且写入指南的靶向药物。如果小细胞肺癌已经晚期了，该如何治疗呢？

4.对症治疗 如果患者经历多个方案化疗后仍然进展，经济条件一般，不考虑使用免疫治疗药物和安罗替尼的话，只能选择对症支持治疗，以止咳、止痛、平喘及营养支持治疗为主。如果存在脑转移或者局部骨转移可以进行放疗减轻症状，提高生活质量。