说起让老百姓最为发愁的一件事，生病首当其冲。
身体健康有恙，人难受不说。
单单是看病要花的钱，就能让许多人甚至许多家庭一夜愁白头。
毕竟，一次普通的人CT两三百，癌症诊断的PET-CT价格更是在7000-10000不等，这也只是部分检查项目的价格。
真生病不可能检查一项就找到病灶。
若是加上七七八八的化验费以及之后的诊疗费、住院费、药费等等，对大多数家庭而言都是一笔不小的开支。
这样的结果，还是在医保报销一部分的前提下。
所以在很多人的认知里，医院最挣钱，病人来看病能挣钱，病人手术住院挣大钱，有慢性病的病人更是ATM机。
但真的是这样吗？
从卫健委公布的数据来看，医院不仅没有钱，还一直靠外债续命，这是怎么一回事，钱去哪了呢？
医院亏损
我们先来看一个新闻。
2022年7月19日，辽宁丹东振安区一家医院的职工向媒体反映，医院已经连续数月没有给他们发工资。
不仅如此，还拖欠了二十年的养老金，取暖费没有报过，公积金也没有缴过。
记者向该医院求证，医院负责人无奈地称：“受疫情影响，医院效益不好，实在是拿不出钱，正在协调，力争早日解决。”
这件事，不是医疗行业的个例。
早在去年4月，长沙的慈济医院因为拒不支付劳动报酬无奈破产；青岛的德仁中西医结合医院因为亏损，负债率高达235.89%；广东华南口腔医院因为亏损申请破产。
《中国卫生健康统计年鉴2021》公布的数据显示，全国2.35万家非公立医疗机构，一年总计亏损1300亿，平均亏损553万。
民营医院的情况如此，公立医院就会好吗？
2021年6月27，一家公立医院——乐山市第四医院正式关闭，早在两年前他们就已经亏损2000多万，同时还欠了不少供应商的款项。
包括被评为“百佳医院”的郑大一附院，作为一个三甲医院，且被誉为“亚洲最大的医院”，它也一直在亏损的边缘。
郑大一附院每日的病人流量超过一万人次，住院部更是人满为患。
可其官网公布的数据却不理想，2021年，该院收入约218.78亿，听起来的确不少，但支出却有208.34亿。
算下来能握在手里的还有10.44亿，但要知道，国家还拨款9.8亿，也就是说10.44亿减去9.8亿，才是这家“亚洲最大医院”真实的利润。
2022年7月，国家卫健委公布了一组数据，在2020年参评的公立医院中，43.5%的医疗盈余为负。
明明不少挣钱的医院，却屡屡宣告破产，那它挣的钱都去哪了？
亏损原因2020年2月到2021年2月，河北一家地市级三甲医院努力一年后，单发热门诊就亏损了450万元。
为何会亏损。
该院的陆天华主任坦明：“一万多病人，核酸检测免费，留观费用一天30，比隔离酒店便宜多了，除此之外不需要缴纳其他费用。”
的确，受疫情影响，是很多医院亏损的一大原因。
在还未完全放开的时候，全民核酸、大量的核酸采集人员、建设核酸采集亭、每日消杀等等，每个医院都有压力。
那么，疫情是造成医院亏损的唯一原因吗？是否在放开之后，医院就能盈利呢？
其实医院亏损与疫情的关系不大，主要还有这些原因。
一：冗余人员过多。
如果说疫情期间增加医护人员的数量是无奈之举，那么平时就在医院“吸血”的冗余人员实显贪婪。
《中国卫生健康统计年鉴2021》中的数据表明，2020年的公立医院总支出为4.19亿万元，亏损22万元，而其中的人员经费占比35.4%。
其中除了正常的医护人员工资之外，还有一些“闲人”的工资。
能进入医院工作，如同端上了“铁饭碗”，所以不少人会通过各种关系将自己塞进医院中。划价处、后勤、药房等等没有什么技术含量的窗口，都能看到这些人的身影。
有些药房，一个小小的药房里就有近十个工作人员，别人忙的时候那些“闲人”还有时间玩手机。
倘若这些人无法挖除，那么医院必然和漏斗一样，将自己为数不多的盈利慢慢消耗掉。
二：盲目基建扩增。
从2011-2021年的数据来看，十年间，我国公立医院的数量有所下降，可是现存的医院却在基建方面花了不少钱。
十年里，有800张床位的医院翻了一番，从707家增长到1932家。
基建必然要花大钱，无论是扩大规模还是设备购置都不是一个小数字，如此一来盈利连基建的钱都付不起，医院自然越来越没钱。
但是，倘若不搞基建，一家医院又很容易失去竞争力，所以很多医院只能硬着头皮升级，力争提供更好服务。
政府后来明令禁止“举债建设”的条例，遏制了盲目扩张现象。
三：检查设备的更新换代。
有人说，医院检查设备的花销就是无底洞。
的确如此。
看似简单的设备，少则几百万，多则上千万，还不包括使用后的维护、耗材等等，能不能不买呢？
不能。
不说设备跟不上，医院的评级就会下降，单说设备跟不上，连病灶都很难及时找出的时候，谁还敢来看病。
可是科技一直在进步，医疗设备也一直在更新换代，很多时候医院在检查设备上的投入还没有收回，就已经有了新一代的设备，一旦换，又是一大笔投入。
拿前文提到的PET-CT来说。
听起来一次检查费快一万，可一个设备就要1000-4000万人民币，而且设备所使用的耗材正电子核素也需要1000-2000万人民币。
加之维护成本高，还要配备专门的技师、操作师等等，病人收费贵，医院更是亏着钱检查。
也许有人觉得，多检查几个人成本不就回来了。
可像PET-CT类似的检查，哪有那么多的人会做和想做，所以医院很多时候收费贵，也是无奈之举。
毕竟有些设备放在那里就在烧钱，即便病人不断，检查不断，也不一定能弥补设备的维护经费和之后更新换代的经费。
四：医改升级。
医改前，医院有权利给药品加价15%，可是医改尺度越来越大，越来越多的药品医院不再有利润。
很多时候药是多少进价，就卖给病人多少钱。
比如心脏支架全国统一采购，于是从几万块降到了700，某些药品从70万降到了3.3万并被纳入医保目录。
对于老板姓来说，花费还是很高，可对医院来说，他们的花费要比挣得更少。
除此之外，还有医院经营的基本花费，好比水、电、保洁费，包括每年巨额的“科研费”等等，也成了医院挣不到钱的主要原因。
可是仔细想想，医院不挣钱，真的是一件好事吗？
长期处在负债状态的医院，医生的积极性也许会下降，医疗科研的投入也会下降，用长远的眼光来看，这并不是一件好事。
只能说，整改的路还很长，希望医院早日度过这个难关，争取在之后的时间里，走得更稳更远。
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